Mammachirurgie und Brustkrebsbehandlung: Brustkrebs verstehen und behandeln

Diagnose Brustkrebs (Mammakarzinom) – Ein Wendepunkt im Leben

Die Diagnose Brustkrebs, medizinisch auch als Mammakarzinom bezeichnet, bringt zahlreiche Herausforderungen mit sich. Neben der Auswahl der besten Behandlungsmethode ist es für viele Frauen wichtig, eine Entscheidung über die Rekonstruktion ihrer Brust zu treffen. Dank moderner chirurgischer Techniken ist es heute möglich, sowohl die Gesundheit als auch die natürliche Brustform bestmöglich wiederherzustellen.

Brusterhaltende Therapie (BET) – Schonende Behandlung bei Brustkrebs

Die brusterhaltende Therapie (BET) gehört zu den häufigsten Behandlungsmethoden bei Brustkrebs. Hierbei wird der Tumor mit einem Sicherheitsabstand gesunden Gewebes entfernt, während die Form der Brust weitgehend erhalten bleibt. In etwa 80 % der Fälle wird diese Methode angewandt. Um nach der Tumorentfernung eine gleichmäßige Brustform zu gewährleisten, kommen Techniken der Gewebeverschiebung zum Einsatz. So lässt sich oft eine Symmetrie erzielen, die in über 90 % der Fälle nach der Behandlung zu einem zufriedenstellenden Ergebnis führt.

Eine wichtige Methode im Rahmen der BET sind tumoradaptierte Reduktionsplastiken, bei denen größere Gewebemengen entfernt werden, wenn der Tumor eine erhebliche Größe hat oder an einer ungünstigen Stelle sitzt. Durch diese Technik kann nicht nur der Tumor entfernt, sondern gleichzeitig eine Verkleinerung und Straffung der Brust vorgenommen werden, was die ästhetische Erscheinung optimiert.

In einigen Fällen kommen auch Perforatorlappen aus der Umgebung der Brust zum Einsatz, um das entfernte Gewebe zu ersetzen und die Brustform zu erhalten. Dies ist besonders hilfreich, da dabei Gewebe aus nahegelegenen Körperstellen verwendet wird.

Nach der BET erfolgt in der Regel eine Bestrahlung der Brust, um das Risiko eines Rückfalls zu minimieren und den Heilungsprozess zu unterstützen.

Brustrekonstruktion bei einer Mastektomie – Optionen für den Wiederaufbau

Sollte eine Mastektomie erforderlich sein, bei der die Brust vollständig entfernt wird, gibt es verschiedene Möglichkeiten für die Rekonstruktion. Zwei Hauptmethoden stehen zur Verfügung: der Wiederaufbau mit Implantaten und der Wiederaufbau mit körpereigenem Gewebe (autologer Brustaufbau).

Wiederaufbau mit Implantaten – Schnelle Rekonstruktion der Brustform

Der Wiederaufbau mit Implantaten erfolgt oft direkt nach der Tumorentfernung. Diese sogenannte Sofortrekonstruktion bietet den Vorteil, dass die Brust in einem Eingriff wiederhergestellt wird. Wenn nicht genügend Gewebe vorhanden ist, kann vorübergehend ein Gewebeexpander eingesetzt werden, um die Haut zu dehnen, bevor das endgültige Implantat eingesetzt wird. Bei einer Sekundärrekonstruktion wird das Implantat in einer späteren Operation eingesetzt.

Brustwiederaufbau mit Eigengewebe – Natürliche Rekonstruktion

Beim autologen Brustaufbau wird körpereigenes Gewebe zur Wiederherstellung der Brust verwendet. Abhängig von der Situation können die Gefäße entweder gestielt oder frei eingesetzt werden. Das bedeutet, dass das Gewebe entweder mit seiner ursprünglichen Blutversorgung verbunden bleibt oder mikrochirurgisch an neuen Gefäßen angeschlossen wird. Diese Methode bietet eine natürliche und langanhaltende Lösung, da das Gewebe der Patientin entnommen wird und sich gut in den Körper integriert. Beliebte Entnahmestellen sind der Unterbauch aber auch Po, Oberschenkel und Rücken, wobei die Bauchgewebeentnahme oft auch eine ästhetische Bauchstraffung ermöglicht.

Lipotransfer – Feine Anpassungen für ein harmonisches Ergebnis

Eine weitere Methode, um die Brust nach einer Krebsbehandlung zu rekonstruieren oder zu verbessern, ist der Lipotransfer. Hierbei wird körpereigenes Fettgewebe durch Fettabsaugung an einer anderen Körperstelle entnommen und in die Brust eingebracht. Der Lipotransfer eignet sich hervorragend für feine Korrekturen und zur Volumenanpassung, besonders in Fällen, in denen nach einer Implantat- oder Eigengewebsrekonstruktion noch kleinere Unregelmäßigkeiten bestehen. Da körpereigenes Gewebe verwendet wird, ist die Methode sehr gut verträglich und bietet eine natürliche Möglichkeit zur Formanpassung.

Lymphadenektomie – Die Sentinel-Methode und gezielte Lymphknotenentfernung (TAD)

Im Rahmen der Brustkrebsbehandlung spielt die Entfernung von Lymphknoten eine wichtige Rolle, um zu beurteilen, ob der Tumor gestreut hat. Eine häufig angewandte Technik ist die Sentinel-Lymphknotenbiopsie. Dabei werden nur die ersten Lymphknoten im Abflussbereich des Tumors entfernt – die sogenannten Wächterlymphknoten. Diese Methode reduziert das Risiko von Nebenwirkungen, wie z. B. Lymphödemen, da nur die notwendigsten Lymphknoten entnommen werden. Wenn der Sentinel-Lymphknoten nicht befallen ist, kann auf die vollständige Entfernung der Lymphknoten verzichtet werden, was die Erholungszeit verkürzt und die Belastung für die Patientin reduziert.

Selbst bei ursprünglich befallenen Lymphknoten ist es dank moderner Therapien nicht immer erforderlich, alle Lymphknoten zu entfernen. Durch medikamentöse Therapien können befallene Lymphknoten schrumpfen oder sich vollständig zurückbilden. In solchen Fällen kommt die gezielte axilläre Lymphknotenentfernung (TAD) zum Einsatz. Dabei wird der befallene Lymphknoten vor Beginn der Therapie mit einem Clip markiert, sodass er nach der Therapie gezielt entfernt werden kann. Dies minimiert die Anzahl der entnommenen Lymphknoten, während die onkologische Sicherheit gewährleistet bleibt.

Welche Methode passt zu mir?

Die Wahl der besten Methode zur Brustrekonstruktion hängt von vielen Faktoren ab. Diese umfassen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, die Art des Tumors und Ihre persönlichen Vorlieben. Ich biete eine fachkundige Beratung an, um die für Sie passende Methode zu finden. Gemeinsam gehen wir die möglichen Optionen durch und finden die Lösung, die sowohl Ihre gesundheitlichen Anforderungen als auch Ihre ästhetischen Wünsche berücksichtigt.

Ihre Behandlung in der Mammachirurgie

Als erfahrener Spezialist für Mammachirurgie begleite ich Sie persönlich bei jedem Schritt Ihrer Behandlung. Mein Ziel ist es, Ihnen die bestmögliche medizinische Versorgung zu bieten und gleichzeitig ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis zu erreichen. Dabei steht Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden immer im Mittelpunkt.